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发布时间:2017-05-04 作者:admin

本文编译自:Transgender Identity Is Not a Mental Health Disorder, Study FindsLiveScience

(图片引用自:Karen Roach | Shutterstock?

如果你感觉自己很平常,那你其实很幸运;因为,在我们的生涯周遭,有一群人,从诞生起,灵魂就被困在身体里了。

他们的生感性别,与心理性别不同。

试想,就像电影<小姐好辣>里一样,澳门赌场,当你一觉醒来,发现自己与另一个性别的人调换了身体。

可想而知,即便硬把你放在另一个性别的身体里,你仍然是你,你不会因而就真的变成另一个你,对吧?


这群人是「跨性别者transgender)」,也就是 LGBT 社群里 T 字母象征的群体。在他们的内心深处,意识到自己是另一个性别,也盼望能被社会以另一个性别对待。

他们可能会选择以「荷尔蒙药物」或「手术」的方法,让自己更濒临另一个性别的样子;但由于本质上与普通人的差异,无论是否采取医疗上的方式,都可能感触过社会的异样目光、差别待遇、否认、甚至是伤害。

对于选择采取医疗办法的跨性别者,以台湾来说,这些医疗上的支出可能是笔庞大的经济负担,有些跨性别者因此处于经济上的弱势地位,或是因为受家庭、职场排挤而游走于社会边缘。

但其实,他们跟我们都一样,只是生错了性别。

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(图片援用自:https://picnicwithants.com/2013/01/27/being-sick-when-you-are-chronically-ill-2/

在过去,跨性别被归类为精神疾病的一类。当然,被归类为精神疾病,在有些国家来说,能够因此获得医疗保险上的支持,减少经济上的负担。

但实际上,跨性别被归类为精神疾病,从来就不是经过什么科学研究的结果,只是因为这群人是很少数的一群,他们跟个别人不同、且医学上找不出成因罢了。

而这样的做法,会带来「污名化」的后果。因为一个跨性别者为了进行变性相关的医疗行为时,他就「必须」被冠上「精神疾病」的名义,这很可能会使他失去从事一些特定职业的机会,也可能在保险、或行为能力认定方面,被迫处于弱势位置。

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问题是,跨性别,真的是一种精神疾病吗?

在过去,毫无疑问地,因为它就被定义在「国际疾病分类手册(ICD)」与「精神疾病诊断手册(DSM)」里;在台湾,如果想要进行性别变更登记,也因此请求须要有两位精神科医师的?定证明。

2011年,欧洲议会(European Parliament)在全体共识之下,呼吁世界卫生组织(WHO)应该把「性别认同障碍(gender identity disorder)」从精神疾病中移除,并且给予这个症状一个「非病理」概念的新分类定义。

因为,为了要合乎「精神疾病」的定义,就必须把跨性别这件事、跟一些精神问题绑在一起。

例如在国际疾病分类手册第十版(ICD-10)里就定义,跨性别认同使人存在「严重忧郁」,并在社会、职场等地方是「才能减损(impairment)」的。(ICD-10 F64

而精神疾病诊断手册第五版(DSM-V)虽然以「性别不安(gender dysphoria)」代替过去与疾病、障碍相关的字眼,但基础上定义上是一样是强调跨性别者的「情绪障碍」、「失能」等问题。


(图片引用自:https://usilive.org/tuc-launches-lgbt-charter/

WHO 即将于 2018 5 月发布的「国际疾病分类手册第十一版(ICD-11)」因此有所改革。

新版的手册里,预计把跨性别从底本的「心理与行为疾病(Mental and Behavioural Disorders)」篇章中移出,放入「与性健康相关的症状(Conditions Related Sex Health)」篇章里,澳门赌场

预计将症状名称定为「性别不一致gender incongruence)」,并说明或许性别不一致可能会带来忧郁或失能,但这并非诊断上的必要条件


最近一项登载于 Lancet Psychiatry 的研究 支撑了 WHO 的这项改造。

这项研究访问了 250 位墨西哥的跨性别者(202 位是 MTF:男性变为女性),76% 的受访者表现有遭社会排挤的经验、63% 经历过暴力伤害,且在多数案例里,这些排挤与伤害是来自家庭成员,澳门赌场

根据研究统计剖析结果,跨性别本身不会造成忧郁或失能;实际上造成忧郁或失能的,是社会环境对跨性别者的污名化、霸凌、与排挤所带来的。

跨性别自身是一个症状,但并非是一种疾病。

这项研究最先由墨西哥研究团队开始,未来会在巴西、法国、印度、黎巴嫩、与南非等国家进行同样的研究。

「这个研究强调的是:我们需要政策与计画来减少对于跨性别认同者的污名化与受害风险;将跨性别诊断从精神疾病移出来,会是有效的第一步。」带领此研究的的 Rebeca Robles 博士表示。

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当然,必须要留神的是,在局部国家里,得到这个「精神疾病」诊断结果,与获得医疗保险补助之间息息相关。在这些处所,当跨性别除去污名的同时,必须同时修正相关配套办法,防止损及原有的社会福利。

在台湾,跨性别者必须先经过「精神疾病」诊断,才干依此进行后续的变性手术、治疗、与申请性别变更登记;在 WHO 与国际发展脉络底下,这样的行政流程应当要随着 2018 年新版国际疾病诊断手册的推行而有所变革


最后,文中引述的这份研究,其实是很好的借镜。

始终以来,针对如跨性别者这样小众的群体,不仅是台湾,整个大环境里始终没有足够的实证资料,因此才会沿用过去精神疾病的分类定义,加重社会对于少数群体的污名化与伤害。

在过去,人们习惯将与本人不同的、找不出起因的问题,归类到精力疾病里处理。

随着社会发展对于多元文明的尊敬,对于不具疾病表征、不具伤害风险的症状,有必要重新定义,透过从新定义来唤醒社会大众对少数群体的懂得与尊重。

相关领域的研究者,也应从医学、心理学等专业领域出发,系统性且严谨地透过研讨树立台湾跨性别者的实证资料,督促政府机关为跨性别者供给应有的照护与福利,为下降社会污名化尽一份心力



(图片引用自:https://www.flickr.com/photos/freefoto/498624279/

假如你发现、或认识了一个跨性别者,请敞开心怀,去了解与尊重与自己不同的个体。

他们有他们人生的苦恼,就犹如你我一样;他们或许与我们不同,但每个人本来就都是不同的。

尊重与自己不同的,世界就会宽广了。

啾 


参考资料:

Rebeca Robles, et al. Removing transgender identity from the classification of mental disorders: a Mexican field study for ICD-11. Published Online: 26 July 2016 http://dx.doi.org/10.1016/S2215-0366(16)30165-1

 

 




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